校园肺结核疫情并不鲜见 专家：学校发病率更高要重视防控

樱影唯唯

　　原标题：校园肺结核疫情并不鲜见，专家：学校发病率更高，要重视防控
　　2019年8月21日至2020年10月12日期间，江苏师范大学科文学院（独立学院）潘安湖校区22名学生确诊感染肺结核。今年九月开学以来，该校又新查出43名学生胸部CT影像异常，仍需进一步观察诊断。此事引发关注。
　　情况发生以来，该校成立由主要领导任组长的工作专班，开展疫情处置工作。省、市、区有关疾控部门、专家均已进驻科文学院潘安湖校区进行规范性疾病防控指导。
　　该校区为何会爆发肺结核？如何防治肺结核病？
　　成都市公共卫生临床医疗中心副院长、主任医师蒋良双告诉澎湃新闻，人感染结核分枝杆菌后，一般情况下不会发病，多数情况在免疫力降低时发病，表现为肺结核。该校的传染源可能较早之前就存在，只不过自身抵抗力较强时，症状未表现出来，自身抵抗力下降后，才出现相应症状。
　　蒋良双进一步解释，患者发病前就具有传染性。教室等室内场所空气不流通，近距离传染可导致聚集性传播和扩散。他称，某个班级出现肺结核病例后，可导致该班部分学生感染，而这部分学生与其他学生接触后，也会再次传染给身边的人。
　　公开报道显示，肺结核校园疫情并不鲜见，而学生则是易患人群。
　　肺结核确诊需要一系列严格诊断
　　江苏师范大学官方微博10月14日晚发布“情况说明”称，2019年8月21日至2020年10月12日期间，该校区发现在校学生肺结核病例22例。今年9月初学生返校后，潘安湖校区全体师生及后勤人员于9月11日至17日进行了结核菌素试验筛查和胸片检查，10月10日至11日，对前期检查中结核菌素试验强阳性及重点班级的师生又进行了CT筛查，CT筛查后共发现43名学生胸部CT影像异常，需进行进一步诊断排除。检查后，43名学生单独隔离进行医学观察。
　　该校2018级学生10月14日告诉澎湃新闻，早在两年前，其班里就有同学确诊肺结核，之后班上陆陆续续有学生确诊肺结核。
　　10月16日，科文学院潘安湖校区一名疑似感染肺结核的学生告诉澎湃新闻，国庆期间，宿舍里的一名室友被确诊感染肺结核。他称，学校于九月中旬组织一批学生做结核菌素试验（PPD）和胸片检测，曾查出一批PPD检测结果呈强阳性的同学，医生口头告知部分学生检查结果异常。
　　前述学生还称，9月中旬，他所做的结核菌素试验（PPD）和胸片检测，均未显示异常。10月12日，其CT影像结果异常，疑似感染肺结核，目前还未确诊。他正在徐州市传染病医院接受隔离检查。
　　对此，医师蒋良双介绍，结核诊断是一个复杂的过程，直接的方式是进行结核分支杆菌检测，结核分枝杆菌检测的采样过程严格，需取晨起漱口后，深部的痰液。但确诊需结合体征、痰检等一系列诊断。
　　蒋良双还称，结核菌素试验（PPD）通常用于结核病的筛查，但PPD一般阳性结果没有诊断价值，其强阳性有一定的辅助诊断的价值。
　　蒋良双进一步解释，因为幼儿时期接种过疫苗的正常人去做PPD试验都可能呈阳性，而强阳性结果是指皮试区域周围红晕超过两厘米，甚至起水泡。但强阳性结果只能说明高度怀疑结核杆菌感染，需进一步检查，通过CT等一系列检查，才能确诊。
　　他称，如果PPD结果呈强阳性的测试者，身边没有肺结核确诊患者，一般不建议隔离，但必须做进一步检查和排查，肺结核密切接触者也需做筛查，
　　据财新10月15日报道，一名学生自述其在学校组织的PPD和胸片检查均显示正常，但后期被确诊。
　　蒋良双称，PPD试验存在假阴性的结果。如果PPD和胸片结果均显示正常，且没有表现结核病的症状，例如咳嗽、午后低热等，一般判断为正常。但仅PPD结果阴性和胸片正常并不能排除结核，所以要求学生及家长要如实地反馈学生的身体状况。
　　他还称，肺结核可以通过正规的抗结核治疗的方式治疗，大多数结核病患者都可以治愈，但是该病目前耐药率很高，接近30%。
　　“患者治愈后，存在复发和再感染的可能性。”蒋良双说。
　　校园结核病疫情不鲜见，学生是易患人群
　　公开资料显示，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。结核病通过空气在人与人之间传播，当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。周围人群只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。
　　科文学院潘安湖校区爆发并非孤例，湖南桃江县第四中学、江苏扬州大学、河北工业职业技术学院等学校也曾发生过学生结核病聚集性疫情。
　　据桃江县政府官网2018年3月21日发布的消息称，2017年8月，桃江四中364班爆发肺结核聚集性疫情。截至2018年3月19日，桃江四中高三学生共有确诊肺结核病例79例，78名学生已报名参加高考，1人办理休学手续。
　　河北工业职业技术学院官网2019年12月7日发布通报称，近期，该院在组织学生体检时发现有肺结核病例，患病学生住院治疗11例，病情较轻者遵医嘱居家治疗10例（含已出院5例）。
　　为何学校会爆发肺结核？据中新网2018年3月22日消息，山西省卫生计生委召开新闻通气会的介绍，学校是人群密集场所，而学生是结核病发病的易患人群，一旦有传染源介入，极易发生流行。山西省疾病预防控制中心结核病防治科科长范月玲称，山西学校结核病疫情形势严峻，近几年学生结核病病例占全部病例的7%左右，高于全国平均水平（4.3%）。
　　蒋良双也表示，学校内的结核病防控是重中之重，学校的结核病发病率比社会人群发病率更高。
　　范月玲曾介绍，除了入学体检，建议学校通过晨检及时了解学生是否有肺结核可疑症状，如果学生被诊断为肺结核病，也要如实告知，不能隐瞒。
　　澎湃新闻查询到，国家卫健委官网在介绍结核病防治面向教师的核心信息时提到，结核病检查是学校常规体检项目之一；教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医；学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。
　　蒋良双建议，首先，学校领导及师生需要对结核病相关知识有基本了解，掌握结核病的传染途径，增强自我保护意识。其次，学校教室、寝室等室内场所要保持通风，加强空气流通，对空气消毒（紫外线），降低结核病传染风险。最后，学生个人应加强锻炼，提高自身免疫力，保持良好作息习惯，不熬夜。同时还要保持健康的心理，对结核病传染不产生过度焦虑。
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