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咳咳咳，不停地咳……
今年40岁的俞女士（化名）已经被不明原因的咳嗽折磨半个月了，这让她不仅白天无法专心工作，晚上也没办法安然入睡。而且，吃了一堆药，咳嗽还是不见好，俞女士痛苦万分，于是来到杭州市中医院就医。
这究竟是怎么回事？
咳嗽久不见好
原是一只小馄饨在作祟
半个月前的一天早上，俞女士刚吃过早餐，突然就莫名奇妙地开始剧烈咳嗽，还伴有气喘气急。
“我跑了好多家医院，肺部CT也做过了，并没有发现什么，有医生说我是得了支气管哮喘。”但是，在进行了一个多星期的激素、抗感染治疗后，她的咳嗽症状并没有减轻。
近日，实在无法忍受的俞女士在家人的陪伴下，来到杭州市中医院呼吸科楼雅芳主任的门诊。为了进一步检查，楼雅芳建议她住院。
俞女士刚到医院时咳嗽气急明显，肺部听诊可听到明显的哮鸣音，其临床表现和支气管哮喘的症状非常吻合。但是，经验丰富的楼雅芳始终心存疑惑。她又安排俞女士做了相关检查，并反复追问病史。
当听到俞女士自诉出现咳嗽气急是在吃了馄饨之后，楼雅芳立即警惕起来。但是，CT显示肺实质并没有问题。再仔细看，楼雅芳终于发现左肺下叶背段似乎有东西，结合俞女士的描述，楼雅芳高度怀疑俞女士的支气管里有异物。
她马上联系气管镜室给患者进行了急诊气管镜检查。镜下发现，气管内果真有异物！随后，医生小心翼翼地将这个罪魁祸首——一只小馄饨从气管内取了出来。
从气管镜室回到病房，俞女士瞬间感觉好多了，咳嗽停了，气也不急了。目前，俞女士已经出院。
儿童和老人多发
与哮喘症状类似
支气管异物多发于老人及儿童，成人偶有发生。患者多起病突然，有异物吸入史。在儿童患者中，比较常见的异物有笔套、弹珠、小玩具等，牙口不好的老人最常见的是虾、果核、鸡骨头等。
这些情况容易吸入异物
1.儿童喜将小物置口中玩弄。每遇啼哭、欢笑、惊吓时，容易突然吸气，稍有不慎即可将异物吸入呼吸道。
2.异物本身比较光滑。如汤圆、果冻、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等，均易被吸入呼吸道。
3.生活中的不良习惯。如边进食边说笑嬉戏，用口接抛出的食物等。
4.老年人及某些疾病的患者。老年人、某些疾病患者（如脑血管疾病）生理调节机能减退，在进食及喝水时容易吸入异物。
部分患者因发病隐匿，呛咳误吸史不明确，并且，患者多有气急咳嗽等症状，所以，呼吸道异物常被误诊为哮喘、肺炎等疾病。因此，对疑似病例应及时行支气管镜检查，以免误诊。病患如有此类症状，也要提高警惕。
“因为俞女士吸入的是小馄饨，密度比较低，所以在肺部CT上也比较难发现。”楼雅芳解释道。
吸入异物，情况紧急
你可以这么做
在没有医生在场且情况紧急时，我们应该怎么做呢？医生为你推荐几种自救方法。
◆咳嗽法：
患者应慢慢地深吸一口气，然后用足力气咳嗽，往往能起到事半功倍的效果。事实证明，用咳嗽法排除呼吸道异物的功效是其他自救法的6-8倍。
◆自我手拳冲击法：
患者取立位，一手紧握拳头，将其拇指关节放置于上腹部，相当于剑突和肚脐之中稍偏上。另一手握住该拳头，然后用力向内、向上猛压6至8次，每次动作要干脆、利索。
◆上腹部倾压椅背法：
患者可将自己的上腹部迅速压于椅背，两手握住椅子两角，然后向前、向下猛压上腹部6-8次，也可将异物压出体外。
以上方法的原理十分简单。由于膈肌(胸腔和腹腔之间)猛烈收缩、向上，使胸腔内压力骤然升高，压迫肺部，从而产生一股强大的气流，将异物从呼吸道内顶出体外。
最后，温馨提醒，如当上述方法不能解决问题时，必须立即去医院。
来源： 杭州网 |
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发表于 2021-2-21 23:13:01
